Lewy-Körper Demenz

Created by Danik Sizov

Umgang und pflegemaßnahmen

-Ruhige umgebung schaffen.

-Geduld und Empathie.

-Sturzprophylaxe.

-Klare und einfache Kommunikation.

-Strukuturierte Tagesroutine

-Förderung der selbstständigkeit

-Bewegung und Aktivität.

-Zusammenarbeit mit Fachleuten,

(Ärzten,therapeuten)

-Medikamenten Managment

-Orentierungshilfen (Zimmeruhr,Kalender,Bilder sowie beschriftungen)

Verlauf und Prognose

•⁠ ⁠Verlauf progredient(fortschreitend), am Ende fällt sprechen schwer, schlafen viel, Gliedmaßen immer steifer

•⁠ ⁠⁠Tod binnen 8 Jahre nach Diagnose(betroffene person stirbt innerhalb der 8 jahre nachdem es diagnostiziert wurde)

Wörterbuch

•⁠ ⁠Neurogenerative: eine Vielzahl von Erkrankungen , die durch den schrittweisen Untergang von Nervenzellen des zentralen Nervensystems gekennzeichnet sind

•⁠ ⁠DAT : Demenz Alzheimer Typ

•⁠ ⁠⁠LB : Lewy Body

•⁠ ⁠⁠LBD : Lewy Body Demenz

•⁠ ⁠⁠REM : Rapid Eye Movement, REM Phase ist eine Schlafphase die Menschen in der Regel jede Nacht durchlaufen,  ,,Rasche Augenbewegung''

•⁠ ⁠⁠progredient : fortschreitend

•⁠ ⁠postmortal : nach dem Tod

•⁠ ⁠SPECT : Die Single-Photon-Emissionscomputertomo-

graphie, ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, bei der eine radioaktiv markierte Substanz – ein sogenannter Tracer – verabreicht wird.

•⁠ ⁠v.a. : Verdacht auf

•⁠ ⁠Vigilanz : Wachheit

Therapie

Medikamentöse Therapie immer nur symptomatisch, Heilung nicht möglich

•symptomatische Behandlung oft riskant, weil Erkrankte auf bestimmte Medikamente ( v.a. Neuroleptika wie z.b. Risperddal und Haldol) überempfindlich reagieren -> Verstärkung der Bewegungsstörungen im Sinne eines schwer ausgeprägtem Parkinson-Syndroms ( bei 80%), eine Neigung zu einer Körperseite in Stand und Gang (PISA-Syndrom) oder es treten ein tagelanger Tiefschlaf ( Bewusstlosigkeit). Bei ca. 50 % frühzeitiger Tod!

•Antiparkinsonmittel, die acetylcholinsenkend wirken, müssen vorsichtig dosiert werden (PK Merz (parkinson), Akineton

•⁠ ⁠Wegen (angenommenen) Acetylcholinmangel Gabe von Acetylcholinesterase - Hemmer (AChE-Inhibitor) Donepezil (Aricept) oder Galantamin ( Reminyl ) möglich

Symptome

•⁠ ⁠ähnelt in der Symptomatik (v.a. Im fortgeschrittenen Zustand) der Demenz Alzheimer Typ , jedoch mit folgenden Kernmerkmalen:

•⁠ ⁠Halluzinationen (vor allem visuelle) => ca. 80% der Erkrankten, 5 x häufiger als bei Demenz Allheizheimer Typ

•⁠ ⁠Symptome der Parkinsonkrankheit (Rigor, Gleichgewichtsstörungen, gebeugte Haltung, schlurfender Gang, verminderte Mimik)

•⁠ ⁠kognitive Fluktuationen: Schwankungen der geistigen Leistungsfähigkeit (Gedächtnisstörungen). Aufmerksamkeit, Konzentrationsvermögen und Wachheit (Vigilanz) variieren tagesformabhängig (wellenförmiger Verlauf)

•⁠ ⁠Störungen des „Rem“- Schlafes (heftige Bewegungen, Sprechen und Schreien) => bis zu 10 Jahren vor anderen Merkmalen der Demenz

•⁠ ⁠Gedächtnisprobleme zu Beginn der Lewy-Body-Demenz zunächst weniger offensichtlich

•⁠ ⁠Die Alltagsorganisation ist zunehmend beeinträchtigt, dafür ist aber die Sprache erst spät betroffen

•⁠ ⁠⁠Synknope(kurz andauernde Bewusstlosigkeit) und Stürze

•⁠ ⁠⁠Depression und Wahn

Definition

• Zweithäufigste neurodegenerative Demenz nach der Demenz vom Alzheimertyp.
• ca. 25% der weltweit über 35 Millionen Demenzkranken
• Auftreten meist nach dem 65. Lebensjahr.
• Weitgehend unbekannt, sogar unter Fachleuten
• Im gehirn (Hirnstamm und Großhirnrinde) der erkrankten bilden sich Lewy - Körpchern : krankhaft verändert Proteine im inneren der Nervenzellen (,,runde protein - Müllhaufen'') ⇒ Nervenzellen sterben ab. 
• LB finden sich auch bei Parkinson - Patienten, jedoch in der Substantianigra
• zusätzlich Plaques und tau - Fibrillen ( wie bei der DAT) nachweisbar
• LB wurden 1912 von dem Neurologen Friedrich Lewy (1885-1959) erstmals beschrieben und mit der Parkinsonkrankheit in Verbindung gebracht 
• daher große ähnlichkeit zur Alzheimerdemenz und Morbus Parkinson
• Ursachen der Lewy-Body-demenz sind praktisch unbekannt 

  

Das SPECT CT

Diagnosen

•⁠ ⁠häufig als Alzheimer oder Parkinson fehldiagnostiziert

•⁠ ⁠⁠Lewy- Body können erst postmortal festgestellt werden

•⁠ ⁠⁠SPECT- Aufnahmen als Unterscheidungshilfe Demenz Alzheimer Typ oder Lewy-Body-Demenz: bei Lewy-Body-Demenz stark verminderte Dopaminverteilung bei Demenz Alzheimer Typ