Patofyziologie acidobazické rovnováhy
Created by Jiří Kofránek
ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA
Základy acidobazické chemie
ionty H⁺/OH⁻ ve vodě
H+/OH- ionty a proteiny
Acidobazická bilance
Regulační smyčky
Metabolická tovorba a spotřeba org. kyselin
Exkrece anionrů org. kyselin jako adaptační odpověď na alkalémii
Vliv cirkulace na acidobazickou rovnováhu
Laktát je potenciální bikarbonát
Elektrický potenciál memnány buněk a elektroneutralita ICT a ECT
Alkalizační účinek příjmu solí org. kyselin
Výměna mezi buňkou a IST
Kalium a pH
úUloga glutaminu při regulaci ABR
Vyěetřování a hodnocení acidobatické rovnováh\
Respirační a renální regulace ABR
Ekvivalence bilance bikarbonátů a bilance H+
Sekrece NH4
Reabsorbce HCO3 v proximálním tubulu
Afa interkalání buňky
Acidifikace moči v ledvinách
Regulace toků H+/HCO3- ledvinami
TAL a alfa-interkalární buňky: NH3/NH4+
Vyšetřování ABR dle Astrupa
Chronic metabolic acidosis
Chronic metabolic alkalosis
Ammonium handling
Ammonium-glutamin handling
Renální regulace - odezva renální regulace 3-5 dní
Git a ABR
Respirační regulace
Respirační a metabolická složka ABR - PCO₂ a BE
KOmpenzační diagramy
Regulace hladiny CO2 v arteriální krvi
Ledviny - reabsorbce HCO3-, exkrece TA a NH4+
Jak změřit BB a BE
Normální bilance H+/HCO2 a chloridů v GIT
Moderní přístup dle Stewarta a Fencla
Regulace zvýšením respirace
Regulace snížením respirace
Siggaar-Andersenův nomogram nomogram
Acidifikace moči v ledvinách - souhrnně
Hyperchloremická acidóza při průjmech
Bilance HCO3: metabolická acidóza a alkalóza
Pčínosy klasiické dánské školy
Odezva respirace na poruchu ABR 6-12 hodin
Sterartova teorie - řešení rovnice
Retence HCO3 - metabolická alkalóza
Komenzační diagram dle Siggaard-Andersena
Kompenzační diagram dle Engliše
Deplece HCO3 - metabolická acidóza
Metabolická acidóza - pokles BE
Závislost Atot na hladině albuminu a fosfátů
Korekce metabolické acidózy
Korekce metabilické alkalózy
Příčiny metabolických acidóz podle Anion GAP
převodnění
jak je to ve skutečnosti
Svatá trojice: pCO2, SID, Atot
Definice SID a efektivní SID
[Na⁺] snížené
Anion GAP
SID snížené
Hyperchlorémie
jak ej to ve slkutečnosti
Jak se to dá spočítat
[Cl⁻] zvýšené
Anion gap - detail
Regulace ABR podle Stewarta
Abnormální SID
UA zvýšené
Vzestup UA
Jak je to dooprvdy
SID zvýšené
Ovlivnění Anion Gap
Ptoblém stewartova přístupu
Acidobazické poruchy podle Stewarta
Metabolické poruchy ABR
[Na⁺] zvýšené
Ztráta vody
Jak je to doopravdy
[Cl⁻] snížené
Problémy "Dánské školy"
Řešení některých problémů "Dánské školy"
Bilanční přístup
Hypochlorémie
Jak je to doopravdy
Hypoalbuminemie
jak je to doopravdy
Změny Atot
Hyperfosfatémie
Klaisická a moderní škola v klinice
jak je to doopravdy
Jak je to doopravdy
porovnání s přístupem Stewarta
Role pufračních systémů
Diluce in vitro a in vivo
Diluční acidóza a kontrakční alkalóza
Diluce in vitro
Počítání korigovaných chloridů
Korigované chloridy
Kpntrakční alkalóza
Porovnání s přístupem Stewarta
Poruchy Atot Hypoalbuminemický alkalóza a hyperfosfatemická acidóza
Hypoalbuminemická alkalóza
Hyperfosfatemický acidóza
Bilance albuminu a ABR
Metabolická alkalóza v důsledku negativní bilance albuminu
Porovnání s přístupem Stewarta
Porovnání s přístupem Stewarta